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前段手术期间的更好决策

ozana moraru博士的介绍

前段手术从常规白内障手术到更复杂的程序,如descremet剥离自动内皮角膜术(dsaek),深前侧层状角色术(Dalk),Descemet膜内皮角膜术(Dmek)和穿透性角膜术(PK),也称为角膜移植。

在这些手术期间,使用眼科显微镜以及术中光学相干断层扫描(10月)可以指导决策和支持质量控制,实时,横截面成像的地下细节。

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Key Learnings

ozana moraru.博士是在布加勒斯特,罗马尼亚的Oculus眼科诊所的眼科医生和眼科医生,以及诊所的医疗主任。她使用Leica M844眼科显微镜和Leica Enfocus术中进行眼科手术程序 10月.

用Enfocus,外科医生立即确认组织反应与手术机动。他可以以更大的信心运作并评估成功完成。

在欧洲的白内障学会&2019年屈光外科医生(ESCRS)大会,Moraru博士展示了几种角膜形术病例和一个白内障案例,其中术中术中 10月 提供了管理手术步骤和术中并发症的重要信息。这导致了患者的入伍和更好的结果。

在下面发现她演示文稿的视频,以及完整的成绩单。有关Leica Enfocus术语的更多信息 10月 或者如何选择眼科显微镜,联系徕卡代表。我们的团队将乐意回答您的所有问题并分享其专家建议。

呈现

Enfocus,术中的运动接层

[00:00 - 01:18]

“我们将从这台机器的一个非常短的演示开始。它有两个部分。一个连接到显微镜。你可以在这里看到蓝色箭头。另一个是您可以看到图像的显示器。它提供小于9μm的图像分辨率。这是非常重要的,因为它允许可视化5-10μm的DesCEMET膜。其图像深度为11mm,因此它使得全前房可视化而无需折叠伪成物。

你可以看到的同时,我们在墙上有两个监视器:一个是从操作显微镜和另一个具有图像的图像 10月。所以,想要学习和协助手术的任何人,居民,护士或同事现在都能够同时看到两个图像。

案例系列:介绍

[01:19 - 02:41]

我采取了一系列18例,其中患有胸腔内的术语 10月 真的帮助我在一些手术步骤中,非常重要的手术步骤,并真正帮助我决定如何继续我的手术,当我发现自己时,让我们说“陷入困境”。

在2017年1月至2019年1月间,所有的外科医生都是在Oculus眼科诊所进行的所有手术。除了PKS和白内障eye,还为所有其他案例,特别是对于地板程序,在外科医生的学习期间曲线。这真的是哪里 10月 really helped me.

所以,我考虑了17个角膜移植眼睛:

  • 9是用超薄的剥离自动角膜塑料(UT-dsaek),用外科医生使用人工前房装置制备的供体薄片
  • 4只眼睛是复杂的眼睛,具有假脂肪疙瘩和之前失败的穿透角膜塑料(PKS),这需要一个新的PK
  • 3只眼睛有Keratoconus的深型层状锥形术(Dalk)
  • 1只眼睛是用预装的DMEK移植物的案例,用于FUCHS营养不良症

你会看到,在一个沉默乳化眼中,我也发现了 10月 very helpful.

术中 10月 后层落层移植的角色dsaek

[02:42 - 09:18]

所以,让我们从DSAEK案例开始。在这些情况下,我们可以观察到 10月 完整的descree脱离,存在或不属于descremet残余物。我们可以更好地可视化较差的定位移植物或褶皱或薄片之间的任何空间和薄片和基质之间的空间。我们可以看到薄片下的气泡或薄片和基质之间的空气泡的正确位置。我们还具有更好的角度可视化,虹膜角膜角度,从角度矫正虹膜和联合亚的角度。

让我们从其中一个案例开始。在我的五个dsaek的眼睛里, 10月 真的帮助我看看,在追随Descreemet残余 - 我是否清洁了一切?当您在这里看到的时,使用红色箭头,您将在带有黄色箭头的视频中看到一个残余。当我看到当然,我再次进入并继续拆下DesCemet的残余物。因此,它有助于防止患者在残余区域中可能不完全薄片附着。当然,这意味着手术入伍率下降。

[04:01]

在另一个案例中,正如你将看到的,我们有类似的方式,红色箭头,你刚看到它,有一点凹陷的凹槽残余物质,真正需要被取出。否则,有一个风险不是完全和正确地将角膜粘在薄片上的薄片上,再次它帮助我清洁一切,你现在在视频的底部看到了一切,较低的视频,带着黄色箭头,完全是干净的。

[04:36]

在另一个dsaek眼睛中,就像你看,我在我的学习曲线上,薄片没有完全恰好我希望它朝着基质定位的地方。它直接到了虹膜。其中一半是在虹膜和前房中的一半。没有这个 10月,你不确定究竟在哪里放气泡。和我们在一起 10月如您所见在上部,您可以看到它是如何折叠和用气泡的注射器,我能够将其推向基质。而且,你刚看到红色箭头,你看到薄片与虹膜接触。因此,我真的需要更好地居中并将其从虹膜移动到释放角度。同样,它有助于在红色箭头看到接枝边缘和虹膜之间的可视化接触。最后一切都很好,一切都看起来很好,符合良好,虹膜,角度,是免费的。

[05:37]

这是另一个案例,其中薄片直接进入前房,折叠。当我看到它这样的时候,我不知道,我真的不知道它是如何折叠的。像这样或颠倒在折叠朝向基质?这真的是术中的地方 10月 makes a difference.

我确切地认识它朝向虹膜朝向前房折叠。所以,我知道将空气注射器与气泡放在哪里。所以,我展开了很好,从而帮助我避免在前房中的许多不必要和危险的演习并靠近移植物。你现在看到的 10月,看起来朝着基质展现出来。

[06:20]

另一种情况与您现在所看到的情况相同,您正在查看视频中,移植物朝向基质折叠,所以不像之前的情况朝向虹膜,而是朝向基质。所以,这是非常危险的,你不知道究竟在哪里放气泡。在这种情况下,我需要将气泡放在另一侧,所以在薄片和基质之间,将其朝向虹膜推动它一点点,然后在我完全排列后,展开,我把另一个气泡放在薄片下方并将其推向基质。没有术语 10月,我不知道究竟是如何与我的气泡一起去的。这真的很有帮助。

[07:14]

你不想有这样的案例。看在这里,我有一个良好的位置,我只想塞住薄片。我以为我很温柔,但似乎我不是。如你所见,在我按摩时机,它再次折叠。在哪个方向上折叠,因为这里你看不到它在此方向上折叠的那样。我非常容易知道用气泡与注射器一起使用,并完全展开它。

[07:50]

和我的dsaek案件的最后一个,有两个不同的案例,但它们是相似的。你可以看看他们中的任何一个。在这里看看我们如何拥有联合会,虹膜。如果您在此处查看,则不会看到显微镜中的周边。你没有看到周边,你不确定角度的虹膜是免费的,但是 10月 帮助我可视化虹膜根茎粘附在虹膜上,甚至与移植物薄片接触。所以当然,我做了我应该做的事情:空气注射和BSS注射,直到我从角度拿出虹膜。这是在最后和 10月 帮助我想象这一切。  

[08:38]

和DMEK案例在你将看到的情况下,这是贪污。通常,DMEK移植物像这样打开,朝向基质开放部分。在这种情况下,你看到像管子,你看到一个蓝色圆筒,你不知道它是如何打开的,就像这样或这样?在这个特殊情况下, 10月 帮助我想象它是如何折叠的。所以,它是完全不自然的,不是正常的折叠。首先,您需要[放置]倒挂圆筒,只有在将其推向基质后才才能倒置。

术中 10月 在前壁移植Dalk中的作用& EnFocus benefits

[09:18 - 11:44]

我们现在走到一些Dalk案件。它或多或少是开始的。这种手术中最困难的步骤之一是获得大泡沫,更大的泡沫,你不确定它是否存在。例如,在这种情况下,我有一个肺气肿。这是一个很大的泡沫吗?为了确定,我刚去了 10月 并检查过角膜中的肺气肿。看起来有多好看,你可以看到气泡的下半部分。它在那里,所以它帮助了我,它鼓励我进一步与我的层状技术进一步,不要改变,所以我采用了持续的邓小平手术的古典方式。

[10:06]

相反,这是第二种情况,虽然我尝试了三次,但我没有得到更大的泡沫和 10月 确认这一点,所以我没有得到一个气泡,而是有助于决定沿着Dalk的相同方向走,而不是不必要地转换为PK,而是为了保持DALT技术,而不是更大的泡沫,但是通过层手手术逐步和层。我继续使用Dalk手术。

[10:37]

另一种Dalk的案例在第二天我们有一个双前房,你会在这里看到 10月 在机柜中完成,DESCEMET和基质之间的空间。当然,你需要回到或再重新连接descremet,这就是我所做的,你会在这里看到。和 10月 还帮助我了,如果它附加,因为你不确定注射多少空气。您不想注入太多,因为您希望在第二天避免更高的IOP,但您不想注入太少,因为您不确定它是否已附加。

看看术语程度如何 10月 帮助过我。首先,我有几个较小的气泡,这还不够。然后,三个更大的气泡,这还不够。在那里,之后,两个更大的气泡,这还不够。但最后,我有一个气泡,完全统一,只有一个,一切都很好。患者和眼睛的第二天看起来很完美。

术中 10月 穿透角膜孢子成型(PKS)的作用& EnFocus benefits

[11:45 - 12:57]

我们现在走到PKS。我有一些这样的案例,你看到了外围,角膜孔是完全白皙的,而且op op 10月,我们看到了联合亚等等。

这是手术结束时的情况,通过显微镜。你没有看到周边的任何东西。这是白色的,你没有看到,你需要检查。当然,你可以用刮刀检查,但这意味着一个额外的机动,危险可能是内皮。这就是它是如何看待第二天的。在这里,您可以看到案例的视频。你会在这里看到虹膜如何向角膜附着在宿主角膜中,有时甚至在缝线上。

因此,如果您在缝合线中捕获虹膜,或者如果它陷入困境,则可以帮助您纠正您的手术或错误,或者如果它避免了第二天,如果是这种情况,请帮助我们避免再次入住。这些是类似的案例,它们如何看待手术结束。你没有看到周边的任何东西。 10月 再次帮助我检查角度和缝线。

术中 10月 在白内障手术中的作用& EnFocus benefits

[12:58 - 14:41]

最后一个案例:相信与否,我发现它在至少一个白内障手术中有用。当然,我没有 10月 通常为白内障手术而打开。但在这样的情况下,我说,只是打开我的 10月,连接我的 10月,让我检查一下。因为你在这里看到了,它只是一个小小的秒或小于那个,也许在手术结束时,我只是想让iop正常,看看,只是一条小线,是不是,你不确定,你可以肯定想念它。

但我想,这是一个descet脱离,我把我的 10月 它确实证实了我的诊断。正如你看到一个愚蠢的事故,这是一个desceet脱离。对于经验丰富的外科医生,这真的很愚蠢,但事情会发生。与此在此 10月,我确认了我的诊断,我确切知道该怎么做。如果我没有看到那个,或者如果我没有证实,第二天患者会有白色角膜,角膜水肿,我不会知道它是什么,我会把他带到 10月 在内阁和我有没有注意到哦,这是一个descemet的分离,我需要回到或等等。

但现在,在术中的帮助下 10月,我可以在同一课程中完成所有这些。而且,我会先检查一下较小的气泡,还不够,但到底,我放一些气泡,我有一个完整的附加的descemet。所以,我再次避免了在或。

结论

[14:42 - 16:05]

让我们有一些结论只是为了看看你迄今没有尝试过的东西。术中 10月 以其对DMEK手术的帮助而闻名,但DSAEK,DALK和PK程序的决策步骤且甚至在白内障手术中的益处和帮助不太突出。

我现在有两年的经验与它合作,我可以说胸腔内术 10月 在角膜移植方面,当先进的角膜不透明性排除良好的前房可视化时,可以更好地可视化,这是肯定的。

它给我带来了更多的信心,在手术过程中,外科阶梯和术中并发症在手术过程中得到了更好的管理,为手术提供了更高的安全性曲线。我认为它是板状角膜移植的学习曲线期间必须具有的工具。

术中 10月 当您刚刚看到某些并发症等Descemet Depachment脱离时,Enfocus在白内障手术中也有价值。它会降低手术入院率和手术并发症的减少。

非常感谢你。”

About EnFocus

Enfocus是一个术中 10月 用于手术显微镜。它允许以后段和前段的高清晰度实时图像可视化地下细节。除了在角膜膜和白内障手术中的益处,术中 10月 可以帮助角膜,青光眼和视网膜程序中的决策。它也是应用程序中的重要工具 of gene therapies. Enfocus可以与Leica Proveo 8或M844眼科显微镜结合,以进行全面可视化。 

有关Leica Enfocus术语的更多信息 10月 或者如何选择眼科显微镜, 联系Leica代表.

本文中包含的医疗保健专业人员的陈述仅反映了她的意见和个人经验。他们不一定反映任何与她所隶属关系的机构的意见。