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耳聋和严重江苏体彩障碍的耳蜗植入物

打破脑中的声障

听不到声音的人是局外人,无法进行正常的交谈。出生在沉默世界中的孩子永远不会学说话。由于年龄,事故或疾病而失去江苏体彩的成年人不再能够像以前那样参与社交生活,而且通常被贴上机智的烙印。教授med。 简·毛勒,高级顾问 耳鼻喉科 德国科布伦茨天主教医院的诊所和医学总监曾专门研究特殊的江苏体彩植入物,例如耳蜗植入物和植入后的康复治疗。

插图:©MED-EL

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Maurer教授,谁是耳蜗植入的合适人选?

大多数聋哑人和附近的聋哑人需要比传统助听器更多的声音,但仍具有完整的听觉神经。这些患者可受益于所谓的内耳植入物或耳蜗植入物(CI)。适应症是通过特殊的江苏体彩测试,对小骨的诊断成像以及对听觉神经功能的测试来确定的。此外,江苏体彩损失的病史和病程是成功康复的关键因素。

"耳蜗植入患者必须学会重新聆听。"


如果在头12个月内尽快进行手术,则聋人出生的儿童可以通过这种植入物过正常的生活。成人江苏体彩丧失后越早接受植入物,成功的机会就越高。经过十多年的耳聋,这不太可能成功。听神经受损的患者可以接受所谓的听觉脑干植入物。这与CI的工作方式相似,不同之处在于,这里的第一个江苏体彩中心是在脑干中受到电刺激的。

CI有年龄限制吗?

语音和江苏体彩在儿童早期就同时发展。失聪儿童应在4岁之前接受江苏体彩植入 年-在语音中心完全发展之前。在那之后,学习说话的机会自然减少。我们适合一岁左右儿童的植入物。我们最年轻的CI患者已八个月大。在量表的另一端,没有数字年龄限制。我最大的病人是86岁,现在是94岁。植入物使他能够继续在家照顾无效的妻子。在植入植入物之前,他的耳聋几乎使他无法应付购物等日常事务。

"我们年龄最小的CI患者有8个月大,而年龄最大的86岁。"

总是两只耳朵都带有CI吗?

甚至双耳失聪的人也曾经只接受过一次CI,就像听不清的人过去只接受过一次助听器一样。今天,我们知道双边立体声听对空间定向和噪声听觉有多重要。长期以来,将助听器安装在两只耳朵上一直是一种规范。越来越多的国家正在逐步采用 双侧CI植入作为标准程序。

尽管总体上这自然是积极的发展,但我确实看到了成本激增的风险,因为很多人仅一只耳朵就聋了。只需单独评估每个案例即可。 CI的费用大约为20,000欧元,另外在诊断,手术和康复方面的花费为15,000到30,000欧元。

康复有多重要?

带有CI的江苏体彩印象与正常江苏体彩完全不同。您必须记住,在耳蜗中大约有20个电极可以用100个感觉毛替换大约30,000个高度敏感的毛细胞。毛细胞通过将振幅和频率不同的声波产生的内耳液的振荡转换成电脉冲并将其传递到听觉神经,使我们能够细微区分声音。尽管江苏体彩植入技术不断进步,并优化了刺激可能性和语音编码,但植入并不能完全替代江苏体彩丧失。

因此,康复非常重要,特别是对于聋哑儿童来说,以便他们能够尽可能自由和正常地学习说话。成年患者必须学会重新聆听。首先在手术大约四个星期后设置CI。尽管患者可以听到声音和噪音,但他们不知道自己在听什么。他们必须获得全新的江苏体彩技能,并且需要时间和耐心才能恢复他们的沟通能力。

这个艰巨的过程可能需要长达两年的时间。这相当于学习一种新语言。但是,大脑在处理声音刺激时非常灵活,并且可以很好地适应新的知觉情况。我什至有一些患者,在首次设置CI后几个小时就去散步,并且已经开始了解"new" world sounds like.

在手术期间,我们已经能够确定CI是否与听神经接触,并且我们可以测量刺激通过听神经传递的刺激强度。这些参数对于幼儿设置CI尤为重要。毕竟,他们无法说出声音太大还是太安静。因此,我们从非常安静的刺激开始,并仔细构建它们,直到达到最佳设置。

手术显微镜在您的工作中扮演什么角色?

几乎所有地区的访问都趋于小型化的趋势 耳鼻喉科 手术意味着极小的视野。例如,我们无法钻取1 在不使用显微镜的情况下,在耳蜗上开一个小孔以固定用于CI的电极。除了光学质量,我还需要良好的视野深度和最佳照明,尤其是对于狭窄的深层手术方法。仪器还必须始终准备好操作,易于使用并针对所有相关人员进行调整。我每周要进行25到30个小时的手术,如果没有符合人体工程学的显微镜,这是无法承受的。在所有这些方面,我们对Leica Microsystems的系统都非常满意。

您想如何看待未来的手术显微镜?

我发现拥有可以与内窥镜结合使用的显微镜​​(可能使用附件)非常有用。例如,对于鼻旁窦手术–我使用显微镜进行此操作,但是然后我使用内窥镜检查所有角落以确保一切都干净。具有普遍意义的问题是各种成像技术的集成。在过去的几年中,这里取得了相当大的进步,但是未来的创新仍然具有巨大的潜力。

耳蜗植入物如何工作

耳蜗植入物(CI)替代了外耳,中耳和内耳的耳蜗功能。基本上,它由一个外部单元组成,该外部单元包括一个麦克风,语音处理器,发射线圈和磁铁以及适当的植入物,该植入物由带有磁铁的接收线圈,刺激器和直接连接到耳蜗听神经的电极组成。

语音处理器将声波转换为电信号。处理器的发射线圈具有一块磁铁,通过该磁铁将其附着在植入物接收线圈正上方的头皮上并发送高频信号。接收线圈位于耳后皮下。信号传递到位于颅骨铣削凹槽中的刺激器,再从那里传递到刺激听觉神经的电极。

为了将电极连接到听觉神经,一个通道穿过石骨铣削至中耳,从而通向内耳的圆形窗口。通过该通道,在耳蜗中钻出一个孔,通过该孔插入电极。通过头皮的电磁感应为植入物提供必要的电压。

照片:©MED-EL